Nízké INR, artroskopie kolena?
Muž, 40 let, Město neuvedeno
2013-04-04 12:24
Dobrý den. Jsem měsíc na antikoagulační léčbě, po úrazu kolena (diagnóza prasklý meniskus) a natržené vazy) + flebotrombóza svalových sinů v mediální hlavě gastrokneimu. Noha byla bez otoku a úsek ucpaných žil byl prý velmi krátký. 1.otázka - nedaří se u mne dosáhnout 2 INR. Warfarin 2x1 (5mlg) + clexane forte, po měsíci INR 1,56 (týden 2,14 a pak zase klesla). Dietu vit. K dodržuji a léky brát nezapomínám. Lékař neví, co se mnou. Mám strach, jestli nemám krev naředěnu příliš (mám 185cm,83kg). 2.otázka, je třeba udělat artroskopii kolena, vyčistit úlomky. Cévní spec. artroskopii povolil na clexanu. Myslíte, že mám do té operace jít? Pohyb kolene je skutečně omezen, jsou možné degenerativní změny, pokud operaci nepodstoupím? Na druhé straně je riziko komplikací při artroskopii s naředěnou krví. Moc děkuji za odpověď.
MUDr. Josef Rotnágl
2013-04-04 12:24
Dobrý den. Bohužel je ve Vašem případě nutno volit kompromis - je zde riziko prodlení operace a na druhé straně riziko embolie plic při vysazení antikoagulační léčby. Druhá věc je, že pokud máte při 10 miligramech Warfarinu denně INR 1,56, pak bych uvažoval o přechodu na jinou antikoagulační léčbu - například rivaroxaban neboli Xarelto. A nebojte, při INR 1,56 nemáte moc, ale spíše málo naředěnou krev.