Zde můžete položit nový dotaz odbornému lékaři
či specialistovi nebo si přečíst řadu předešlých odpovědí.

Záněty žil
Položit nový dotaz
Alergická reakce při užívání Warfarinu
Muž, 37 let, Liberec
2013-08-10 10:29
Dobrý den, v polovině července jsem byl operován na ortopedii a asi za deset dní od operace jsem dostal do portované nohy hlubokou žilní trombózu a druhý den po zjištění trombózy jsem dostal plicní embolii. Dostal jsem injekce Clexane aWarfarin, při kterém mě bylo doporučeno vynechat určité potraviny z jídelníčku. Ale po čtyřech dnech se se objevily vodnaté puchýřky po celém těle a silné svědění kůže. Lékař mně řekl, že se pravděpodobně jedná o alergickou reakci na Warfarin a vysadil mně ho a dostal jsem Xalerto. Po týdnu užívání tohoto léků se svědění a puchýře neztratily. Chtěl jsem se zeptat, jestli to byla opravdu alergická rekce či nikoli a pokud ano, tak za jak dlouho vše ustoupí a zda mužů u Xalerta jíst vše bez omezení, které bylo u Warfarinu? Předem moc děkuji za radu.
MUDr. Josef Rotnágl
2013-08-10 10:29
Dobrý den. Dle mého názoru se mohlo jednat o alergickou reakci nebo ještě spíše takzvanou warfarinovou nekrózu podkoží. V každém případě se jedná o vzácnou komplikaci léčby. Za jak dlouho potíže ustoupí, odhadnout nedokážu. V obou případech je převedení na Xarelto vhodnou reakcí. Doporučuji vyšetření krve na zvýšenou srážlivost neboli hyperkoagulace. Při léčbě Xareltem žádnou speciální dietu dodržovat nemusíte.
Otok po vpichu
Pohlaví nezadáno, 18 let, Neuvedeno
2013-07-31 19:16
Dobrý den, píchám si každý den Fraxiparin 0,6 ml jako prevenci v těhotenství. Kolem vpichu, který jsem aplikovala před 4 dny, se utvořila modřina a 1cm x 1cm otok - ale až teď 4 den po aplikaci, u jiných vpichů se nic podobného nestalo. Měla bych vyhledat odborníka, nebo jsem se jen třeba špatně trefila do nějaké žilky? Předem děkuji za odpověď, Dzanová
MUDr. Josef Rotnágl
2013-07-31 19:16
Dobrý den. Občas se takováto komplikace vyskytnout může, jako odezva na napíchnutí žilky v místě vpichu. Pokud se modřina nebude dále šířit, lékaře vyhledávat nemusíte a stačí lokální aplikace heparinové mastičky – například Heparoidu, Liotonu nebo Hirudoidu 2-3x denně.
Tromboflebitida v těhotenství
Pohlaví nezadáno, 35 let, Nitra
2013-07-17 23:26
Dobrý deň. Som v 24 týždni tehotenstva a dnes mi diagnostikovali tromboflebitidu aneuryzmatického rozšírenia nekmeňovej povrchovej žily v oblasti pravého zákolenia. Veľkosť trombu 15x16x11mm. Samotný kmeň VSM plne priechodný. Lekár mi nenasadil žiadnu liečbu. Mám prísť na kontrolu o 3 týždne. Je šanca, že sa takto veľká zrazenina sama vstrebe, alebo aké sú možnosti liečby? Vopred ďakujem.
MUDr. Josef Rotnágl
2013-07-17 23:26
Dobrý den. Pokud se jedná o tromboflebitidu nekmenové varikozity povrchové žíly, je indikována kompresní léčba elastickou bandáží nebo punčochami a lokální léčba heparinovou mastí – například Heparoidem, Liotonem nebo Hirudoidem. V případě pokud by se sraženina šířila, bylo by na místě nasadit injekce nízkomolekulárního heparinu. V každém případě je šance na to, že se sraženina vstřebá nebo žíla zaroste vazivem a zbude z ní pouze vazivový proužek v podkoží.
Mohu do fyzicky náročné práce po prodělané trombóze?
Muž, 50 let, Město neuvedeno
2013-04-07 16:14
Dobrý den pane doktore, chtěl bych se zeptat, zda po prodělané trombóze sval. žil mohu nastoupit zpět do práce na pozici pokrývače. Trombózu jsem prodělal 10.2.13, následovala léčba Fraxiparinem F 1ml na 5 dní, poté Warfarinem 5mg 2tbl denně. 12.2. hladina INR 1,42, 21.2. INR 2,7-od té doby užívám Warfarin 2,5mg denně. Má práce je velmi náročná, v mrazu i při teplotách 40 stupňů v létě, většinou vkleče, někdy až 10 hod. denně. Děkuji za Váš názor, Jiří.
MUDr. Stanislav Šárník
2013-04-07 16:14
Dobrý den. Pane Jiří, záleží na více faktorech. Dle informací, co jste mi popsal, tak do práce jít můžete. Důležité je, aby INR bylo kolem 2,5. Dále je důležité, jak se sám cítíte, jaké máte potíže na postižené končetině, jestli máte otoky atd. Ale Pokud bych to vzal jenom podle popsaných informací, tak do zaměstnání již můžete. Děkuji za dotaz.
Mám podstoupit artroskopii?
Muž, 40 let, Neuvedeno
2013-04-04 12:25
Dobrý den, Jsem měsíc na antikoagulační léčbě, po úrazu kolena (diagnóza prasklý meniskus) a natržené vazy) + flebotrombóza svalových sinů v mediální hlavě gastrokneimu. Noha byla bez otoku a úsek ucpaných žil byl prý velmi krátký. 1. otázka - nedaří se u mne dosáhnout 2 INR. Warfarin 2x1(5mlg) + Clexane forte, po měsíci INR 1,56 (týden 2,14 a pak zase klesla). Dietu vit. K dodržuji a léky brát nezapomínám. Lékař neví, co se mnou. Mám strach, jestli nemám krev naředěnu příliš (mám 185 cm, 83 kg). 2. otázka - je třeba udělat artroskopii kolena, vyčistit úlomky. Cévní spec. artroskopii povolil na Clexanu. Myslíte, že mám do té operace jít? Pohyb kolene je skutečně omezen, jsou možné degenerativní změny, pokud operaci nepodstoupím? Na druhé straně je riziko komplikací při artroskopii s naředěnou krví. Moc děkuji za odpověď.
MUDr. Stanislav Šárník
2013-04-04 12:25
Dobrý den. Pokud se nedaří nastavit účinnou terapii na Warfarin tak doporučuji, buď sledování u hematologa, nebo převod zpět na injekce Clexane, nemusí být fortovaný, tzn. vysadit Warfarin a ponechat jenom Clexane až do event. kontrolní artroskopie. Warfarin by se stejně musel před ortopedickým výkonem vysadit. Po artroskopii lépe převod na rivaroxaban (Xarelto). Operace pod clonou LWHM bych se nebál - důležitá je časná mobilizace a hlavně pohyb v lýtku. Toto ale musí být indikováno u cévního specialisty. Děkuji za dotaz.
Nízké INR, artroskopie kolena?
Muž, 40 let, Město neuvedeno
2013-04-04 12:24
Dobrý den. Jsem měsíc na antikoagulační léčbě, po úrazu kolena (diagnóza prasklý meniskus) a natržené vazy) + flebotrombóza svalových sinů v mediální hlavě gastrokneimu. Noha byla bez otoku a úsek ucpaných žil byl prý velmi krátký. 1.otázka - nedaří se u mne dosáhnout 2 INR. Warfarin 2x1 (5mlg) + clexane forte, po měsíci INR 1,56 (týden 2,14 a pak zase klesla). Dietu vit. K dodržuji a léky brát nezapomínám. Lékař neví, co se mnou. Mám strach, jestli nemám krev naředěnu příliš (mám 185cm,83kg). 2.otázka, je třeba udělat artroskopii kolena, vyčistit úlomky. Cévní spec. artroskopii povolil na clexanu. Myslíte, že mám do té operace jít? Pohyb kolene je skutečně omezen, jsou možné degenerativní změny, pokud operaci nepodstoupím? Na druhé straně je riziko komplikací při artroskopii s naředěnou krví. Moc děkuji za odpověď.
MUDr. Josef Rotnágl
2013-04-04 12:24
Dobrý den. Bohužel je ve Vašem případě nutno volit kompromis - je zde riziko prodlení operace a na druhé straně riziko embolie plic při vysazení antikoagulační léčby. Druhá věc je, že pokud máte při 10 miligramech Warfarinu denně INR 1,56, pak bych uvažoval o přechodu na jinou antikoagulační léčbu - například rivaroxaban neboli Xarelto. A nebojte, při INR 1,56 nemáte moc, ale spíše málo naředěnou krev.
Bolest levého stehna
Pohlaví nezadáno, 39 let, Město neuvedeno
2013-04-04 11:00
Dobrý den, tak mám po operaci varixů obou DK. Operace byla klasická a křečové žíly odstraněny pouze od kolen ke kotníkům, kvůli budoucnosti, kdyby bylo třeba operovat kolenní náhradu. Beru Detralex 2-0-2, prý stačí jedno balení, mám modřiny, jež mažu Liotonem 100000, vytaženy stehy /jedno místo více krvácelo/, za 3 týdny jdu opět na KO. Bolí mě však levé stehno, kde žíla byla ponechána. Mám jej ledovat. Může to být zánět žil, reakce po operaci či ta žíla měla být též odstraněna? Hrozí trombóza či něco podobného? Operace proběhla bez komplikací, avšak levé stehno mě znepokojuje. Děkuji za odpověď.
MUDr. Josef Rotnágl
2013-04-04 11:00
Dobrý den. Musel bych vidět ultrazvukový nález před zákrokem, abych posoudil, do jaké míry se jednalo o vhodnou operaci. Bolestivé stehno bych nezanedbal a doporučuji provést ultrazvukové vyšetření žil uvedené končetiny k vyloučení žilní trombózy. Zatím je vhodné užívat vysoké kompresivní punčochy nebo bandáže až do třísla.
Veliká bolest holeně
Muž, 29 let, ostrava
2013-04-03 15:45
Dobrý den, v pátek 29.3. jsem podstoupil operaci křížových vazů. Všechno proběhlo v pořádku, ani to nějak extra nebolí, když ležím. Mám ale problém s mírně oteklým lýtkem. Na holeni mám modřinu 10x10 centimetrů - asi následek operace. Od včerejšího večera mě bolí strašně holeň. Ale jen pokud ji dám do svislé polohy. Pokud ležím, nebo ji mám nahoře, tak je vše v pořádku. Nemohu málem dojít ani na záchod. Může to být sražená krev? Měl bych tu nohu mít více ve svislé poloze, abych ji trénoval? Anebo je zde něco více špatně? Děkuji předem.
MUDr. Josef Rotnágl
2013-04-03 15:45
Dobrý den. Velice doporučuji provedení ultrazvukového vyšetření žilního systému Vaší nohy a dle výsledku pak další postup. Do té doby je vhodné držet nohu ve zvýšené poloze a chodit pouze se zabandážovanou nohou.
Mutace v heterozygotní formě
Pohlaví nezadáno, 23 let, Město neuvedeno
2013-04-03 14:53
Dobrý den, v roce 2006 jsem prodělala trombózu v lýtku na pravé noze, warfarin jsem brala asi rok, pak bylo vše v pořádku. Poté jsem byla v roce 2011 přijata do nemocnice s podezřením na plicní embolii, to se nakonec neprokázalo. Asi před rokem jsem si nechala udělat u gynekologa hematologické vyšetření - byla prokázána v heterozygotním stavu přítomnost mutace C677T v genu MTHFR a mutace A1298C v genu MTHFR. Chtěla jsem se zeptat, zda bych měla chodit na nějaké kontroly na hematologii nebo by se to mělo hlídat? Moc děkuji za odpověď.
MUDr. Josef Rotnágl
2013-04-03 14:53
Dobrý den, uvedené mutace v heterozygotní formě vysoké riziko žilní trombózy nepředstavují a jsou poměrně časté. Nicméně vzhledem k prodělané trombóze bych v případě stavů se zvýšeným rizikem, jako jsou dlouhé cesty, závažné infekce, operace nebo těhotenství vždy zvažoval opatření, ke snížení tohoto rizika, včetně podávání nízkomolekulárního heparinu.
Bolesti HK i DK při konci těhotenství
Pohlaví nezadáno, 28 let, Město neuvedeno
2013-04-02 15:35
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jsem v 37tt a už dva týdny pociťuju bolest rukou - jako bych žil v zápěstí, na horní straně. Nejdřív jsem si myslela, že jsem třeba špatně v noci ležela, ale po delší době mi to přišlo divné, přes den to většinou rozhýbu. Včera se k tomu však přidala bolest kolena -opět jakoby žíly pod kolenem a dnes ráno nárty. Už z toho začínám mít strach, nevím, zda to nemůže být nějaký zánět žil? Pozítří jdu ke svému gynekologovi, mám jít raději zítra ještě k obvodnímu lékaři nebo to prostě jen může souviset s koncem těhotenství? Děkuji za radu. KK
MUDr. Josef Rotnágl
2013-04-02 15:35
Dobrý den. Dle Vašeho popisu se o zánět žil pravděpodobně nejedná a spíše se jedná o změny vaziva při hormonálních změnách v rámci těhotenství, ale vzhledem k tomu, že nemám možnost Vás a Vaše bolestivá místa vyšetřit, nemohu se vyjadřovat s jistotou a doporučoval bych se s těmito potížemi ukázat alespoň u praktického lékaře a postupovat dále dle jeho uvážení.