Dobrý den. Vzhledem k tomu, že neznám stav Vašeho žilního systému, nemohu Vám napsat nic konkrétního. Snad to, že dle mého názoru je jen velmi malé procento případů, v nichž lze užít jen klasickou operaci a co Vám který lékař doporučí, spíše záleží na tom, kterou metodu právě on provádí, proto je užitečné situaci konsultovat i u klasického chirurga, ale i na pracovišti, kde se zabývají alternativními metodami léčby, jako laserem, radiofrekvencí, případně pěnovou sklerotizací. Stran vysazení hormonální antikoncepce - tato zvyšuje riziko trombozy, což je nejčastější komplikace operace i alternativních forem léčby varixů, ale zda ji přechodně vysadit, já osobně nechávám na pacientkách.

Dobrý den, zde je SPC, dle kterého pojišťovny schvalují úhradu Xarelta v indikaci žilní trombozy (vzhledem k tomu, že nemám o Vaší mamince bližší informace, je to maximum co Vám mohu poskytnout): a) po dobu tří měsíců pokud rizikový faktor vzniku trombózy pominul - v případě „sekundární trombózy“, např. po operaci, po úrazu, po porodu, b) po dobu šesti měsíců pokud nebyl vyvolávající faktor vzniku zjištěn, tj. jedná se o idiopatickou trombózu, tedy takovou, u které nebyl zjištěn vyvolávající faktor, c) po dobu dvanácti měsíců u nemocných s významnou trombofilií (stav zvýšené srážlivosti krve), zejména vrozenou (deficience antikoagulačně působících proteinů nebo kombinace heterozygocie mutací faktoru V a II, případně jejich samostatná homozygotní forma, pozitivita lupus antikoagulans), případně jde‐li o recidivu proximální flebotrombózy nebo symptomatické plicní embolie a při zvýšeném riziku recidivy na podkladě získaného, trvajícího trombofilního stavu (hormonální léčba, kterou nelze ukončit nebo přerušit, nefrotický syndrom, chronické autoimunitní onemocnění, nespecifický střevní zánět, pokročilé stavy srdeční nebo respirační insuficience - NYHA III a IV).

Dobrý večer. Stran možností léčby varixů ve Vašem případě bych se spíše poradil s cévním specialistou interního zaměření, na specializované ambulanci, kde Vám bude možné provést ultrazvukové vyšetření žilního i tepenného systému a následně navržený postup konzultovat s diabetologem. Já bych v užívání kompresivních punčoch, i dodržování ostatních režimových opatření při žilní nedostatečnosti v tom případě, že máte dobré prokrvení nohou, neviděl žádný problém. Odstraňování varixů pomocí sklerotizace, ať již klasické nebo pěnové, by se ve Vašem případě muselo velice citlivě zvážit s přihlédnutím ke stupni poškození nervů a cév cukrovkou.

Dobrý den. Myslím, že bolest je docela důležitý signál od těla, že děláme něco, čím si škodíme nebo něco přeháníme a nepřiměřeně organismus zatěžujeme. Pokud jste prodělala trombozu, je vhodné si uvědomit, že žilní systém už nikdy nebude zcela jako předtím. Proto navrhuji zatěžovat končetinu tak, abyste si bolesti nevyvolávala a při cvičení zkusit používat kompresivní punčochy nebo podkolenky. Rozhodně Vás varuji před přetěžováním a překonáváním bolesti.

Dobrý den. Otok vždy vzniká z nadprodukce tekutiny nebo z poruchy jejího odtoku. Mohlo by se jednat například o probíhající zánět v oteklém místě, o poruchu odtoku lymfy, ale i o trombozu žil. Proto doporučuji co nejdříve provést ultrazvukové vyšetření oteklé končetiny.

Dobrý den. Mohlo by se jednat o opakování trombozy nebo zhoršení takzvaného posttrombotického syndomu. V obou případech navrhuji neprodleně navštívit praktického lékaře a přes něj akutně specializovanou cévní ambulanci.

Dobrý den. Myslím, že vzhledem k tomu, že Váš praktický lékař Vaši nohu viděl a mohl tudíž posoudit situaci a vzhledem k tomu, že končetinu nemáte oteklou ani teplou, je ortopedické vyšetření rozhodně na místě, teprve pokud nepřinese vysvětlení, bych se obracel na cévní nebo jinou odbornou ambulanci, například neurologickou. Dle Vašeho popisu situace se mi nezdá akutní onemocnění příliš pravděpodobné.

Dobrý den. Navrhuji provedení cévního vyšetření žilního systému včetně provedení ultrazvuku. Do té doby bych navrhl dodržovat režimová opatření při žilní nedostatečnosti - ukládat nohy do vyvýšené polohy, sprchovat chladnou vodou, cvičit, dostatečně pít, bandážovat nohy nebo užívat kompresivní punčochy a zkusil bych nasadit venotonika, například Detralex.

Dobrý den. Pokud již dle ultrazvukového vyšetření trombozu nemáte, nepovažuji Vessel Due F za indikovaný, pokud by tromboza přítomna byla, pak bych považoval za rozumné opětovné přelečení Warfarinem, který je, co se týká léčby trombozy a její prevence, účinnější. Pokud tromboza přítomna není, jedná se spíše o posttrombotický syndrom, se zhoršením při vyšších venkovních teplotách, pak bych volil léčbu Detralexem, klidně lze zvýšit na 2-0-2 a vhodné je dodržovat režimová opatření, ve smyslu chlazení, komprese a elevace končetiny.

Dobrý den. Ano, jedna z příčin žilní trombosy mohla být i imobilizace. Léčba je nastavena správně, jenom bych Xarelto nechal min 3-6 měsíců. Kdy bude možná plná zátěž, to je zcela individuální. Pohyb s kompresí možný, jenom velkou námahu bych na cca 3 měsíce vynechal. Děkuji za dotaz.