Zhoršení trombozy při léčbě nízkomolekulárním heparinem
Pohlaví nezadáno, 33 let, Konice
2015-01-03 20:43
Dobrý den, před půl rokem jsem prodělala trombozu lýtka 3cm a plicní embolii. Po třech měsících opět bolest, zjištěn nárůst trombozy (ze střední třetiny VTP do pomezí střední a horní třetiny VTP, INR bylo 1,8). Vysazen Warfarin a nasazen Zibor 7500. Ten si aplikuji už tři měsíce. Bolest odeznívala. Kontrola anti Xa v pořádku. Nyní začala noha bolet. Postupně se zhoršovala a přidala se bolest na hrudi. Na pohotovosti mi odebrali d-dimery a udělali EKG - obojí negativní. Příčina bolestí na hrudníku od namožení. Za pár dnů sono žil - VF, VP a VTP v horní třetině bez známek trombozy. Je možné, že by se tromboza vytvořila znovu i při Ziboru, sono mi dělali kousek pod koleno, ale bolí celé lýtko, je to taková tlaková bolest, nad kotníkem a v místě trombozy. Někdy bodání ve stehně a v podkolení jamce. Bolest bývá horší, když sedím nebo ležím s nataženýma nohama. Mám strach z trombozy. Prosím o Váš názor.
MUDr. Lukáš Hnátek
2015-01-03 20:43
Dobrý den, zhoršení trombózy i při léčbě nízkomolekulárním heparinem je sice teoreticky možné, ale pokud jste byla tak důkladně kontrolována, včetně duplexní sonografie, včetně kontroly hladiny anti Xa atd., tak je její recidiva nebo zhoršení minimálně pravděpodobná. Samozřejmě prvotní žilní trombóza může způsobit v žilním řečišti nevratné změny, které se pak bolestivostí mohou projevovat, ne zřídka bývá bolestivost v postižené končetině i déle trvající, mohou být i dlouhotrvající otoky apod. Nyní jak dlouhodobý budou mít vaše potíže charakter, se nedá jednoznačně říct.