Zde můžete položit nový dotaz odbornému lékaři
či specialistovi nebo si přečíst řadu předešlých odpovědí.

Záněty žil
Položit nový dotaz
Dlouhodobější tlak v lýtkách
Pohlaví nezadáno, 22 let, Kolín
2015-02-05 16:35
Dobrý den, již nějaký týden cítím tlak v lýtkách, častěji více v pravém. Vůbec si nevím rady, z čeho by to mohlo být. Myslím si, že svaly natažené nemám, nesportuji často. Nevím, zda to nemůže být prací - pracuji ve skladě, celý den jsem na nohou, extra těžké krabice ale nezvedám. Spíš se bojím, zda to není problém žilní, můj otec měl veliké křečové žíly. Děkuji moc za radu.
MUDr. Josef Rotnágl
2015-02-05 16:35
Dobrý den. Postižení žilního systému Vašemu popisu potíží vcelku odpovídá, ale nemohu stanovit pevněji diagnozu jen na základě popisu potíží. Navrhuji návštěvu praktického lékaře a pokud bude souhlasit s mým úsudkem, pak by bylo vhodné doplnit cévní vyšetření včetně provedení ultrazvukového vyšetření na specializované cévní ambulanci včetně vyšetření na takzvanou žilní nedostatečnost. Dle nálezu by měl cévní specialista doporučit další postup.
Správná léčba při trombóze
Pohlaví nezadáno, 50 let, Šumperk
2015-02-04 23:16
Dobrý den, po měsíci mi bylo UZ zjištěno trombóza axilární a brachiální žíly. Najíždím v domácí péči na antikoagulační léčbu - tj. Fraxiparin a Warfarin. Není nutná hospitalizace? Horní končetina je oteklá a bolestivá. Je nutná komprese a jaká? Můj otec zemřel na IM v 45 letech, mám strach ze zanedbání péče, léčí mě praktický lékař a dle výsledků koriguje dávky.
MUDr. Josef Rotnágl
2015-02-04 23:16
Dobrý den. Dnes je už běžná ambulantní léčba takzvané vysoké žilní trombozy s nasazením warfarinu a pokud je dobře vedená, není pravděpodobnost komplikace vysoká. Pokud bylo s léčbou započato po měsíci od začátku onemocnění, ani já bych léčbu za hospitalizace nepovažoval za nutnou. Nebojte se, toto je správný postup.
Pigmentace po tromboflebitidě
Pohlaví nezadáno, 49 let, Pardubice
2015-01-27 22:43
Dobrý den, před cca 12 měsíci se mi na LDK na vnitřní straně nad kotníkem vytvořil zarudlý otok, zpočátku dost bolestivý. Později otok ustoupil, rozsáhlé zarudnutí zmizelo, zůstává ale tmavá skvrna velikosti cca pětikoruny a místo je bolestivé jen při zmáčknutí. Z lékařské zprávy cituji: distálně nad kotníkem mediálně posttromboflebitické změny, v regresi, přetrvává hyperpigmentace. Užívám Detralex. Ráda bych se zeptala, zda tmavá skvrna může ještě zcela zmizet či zda mi zůstane, když už ji mám skoro rok. Dále by mě zajímalo, zda je tento stav nějak omezující pro sport, zátěž apod. Krom bolesti při zmáčknutí nemám problémy, noha neotéká. Děkuji za odpověď.
MUDr. Lukáš Hnátek
2015-01-27 22:43
Dobrý den, s největší pravděpodobností se jedná o stav po prodělané povrchové žilní tromboflebitidě. Tedy jde o stav po povrchovém žilním zánětu. To, co si hmatáte, je nejspíš zbytek zajizvené krevní sraženiny, ze které by neměla hrozit žádná komplikace. Pigmentace, která se v daném místě utvořila, bývá způsobená uvolněním krevního barviva, tzv. hemosiderinu do pokožky. Tato může zcela zmizet, ale může být i trvalá. Její vstřebání bývá zdlouhavé a trvá i několik let. Na sportovní aktivity tento sav již většinou nemá žádný vliv.
Léčebný postup při trombóze po zlomenině zánártní kůstky
Muž, 55 let, Praha
2015-01-21 21:26
Dobrý den, koncem září jsem si zlomil zánártní kůstku v LDK. Po týdnu vyšetření na sono ukázalo trombosu a byl mně nasazený lék Xarelto. Kontrolní sono - po více než třech měsících - je s nálezem: bez výrazných změn, přetrvává flembotrombosa jedné z hlubokých žil lýtka v délce cca 50 mm, trombus zasahuje max. do poloviny lýtka. Jaký byste doporučil další léčebný postup, případně změnu léku? Děkuji. Zdeněk
MUDr. Stanislav Šárník
2015-01-21 21:26
Dobrý den. Doporučil bych brát po antikoagulaci (Xarelto) ještě minimálně další 3 měsíce, aby doba léčení byla 6 měsíců od úrazu. Poté lze již Xarelto vysadit. Nutno nosit tč. v době léčby kvalitní kompresívní punčochu, kompresívní třída II. Chodit s kompresí povoleno. Děkuji za dotaz.
Mohu jít na zákrok se zuby při užívání Xarelta?
Muž, 54 let, Paskov
2015-01-20 16:46
Dobrý den pane doktore. Mohl byste mi sdělit, proč lék Xarelto mohou předepisovat jen specialisté? Také bych se chtěl dotázat: mám diagnostikovanou žilní trombózu lýtka a v únoru mne čeká návštěva zubaře, kde mi mají být vytaženy dvě stoličky. Chci se vás tímto dotázat, jestli nemůže nastat nějaký problém s krvácivostí a zda je tedy možno zuby vytáhnout, když je to akutní. Xarelto užívám od 15.1.2015. A poslední dotaz, pokud dovolíte, je trombóza opravdu vyléčitelná a jak dlouho má trvat pracovní neschopnost a je možné chodit do práce, užívat Xarelto a nosit kompresní punčochu? Děkuji za odpověď, s úctou Josef
MUDr. Stanislav Šárník
2015-01-20 16:46
Dobrý den. Tohle je otázka spíše pro zdravotní pojišťovnu. Bohužel to tak je. Mohou ho předepisovat opravdu jenom specialisté, internista, kardiolog. Xarelto bude nutné cca 3 dny před extrakcí zubu vysadit, tyto 3 dny nutno aplikovat jako prevenci trombembolických příhod injekce s heparinem, třeba Clexane nebo Fraxiparin. Pokud je známa příčina žilní trombosy, je trombosa vyléčitelná, pracovní neschopnost je zcela individuální, někdy může trvat i 3 měsíce. Při užívání této medikace lze chodit do zaměstnání. Děkuji za dotaz.
Trvání pracovní neschopnosti po tromboze
Muž, 54 let, Vratimov
2015-01-15 13:53
Dobrý den pane doktore. Asi před 14 dny jsem se uhodil o hranu kovové lavice do pravé nohy v místě koleního ohybu (ale zezadu). Za několik dní mi noha hodně natekla, tak jsem se odebral do nemocnice na žilní vyšetření. Byla mi zjištěna trombóza od kotníku až nad koleno. Lékař mi předepsal lék Xarelto, první užívat co 12h 1 tabletu Xarelta 15mg, pak užívat 1krát denně Xarelto 20mg. Zůstal jsem na neschopence. Můžete mi, prosím, sdělit, jak dlouhá je léčba a trvání pracovní neschopnosti? Kdy je zcela bezpečné jít do práce? Ještě jsem zapomněl dodat, že nohu musím mít celý den krom večera zabandážovanou. Ale co bych hlavně potřeboval vědět, zda je opravdu možné, aby po takovém nárazu vznikla trombóza? Předem vám děkuji za odpověď. S pozdravem.
MUDr. Josef Rotnágl
2015-01-15 13:53
Dobrý den. Po nárazu a pohmoždění měkkých tkání opravdu žilní tromboza vzniknout může. Léčbu Xareltem máte vedenou dobře, také bandážovat nebo komprimovat postiženou nohu punčochou je určitě vhodné /obecné doporučení je komprimovat končetinu dva roky po tromboze/. Nicméně pokud máte dva týdny od vzniku nebo zjištění trombozy a nemáte výrazné otoky a bolesti, do práce, dle mého názoru, jít můžete. Pohyb se zabandážovanou končetinou je vhodnější než klidový režim. Léčba trombozy trvá minimálně 3 měsíce, pokud je tromboza vysoko, tak půl roku a není výjimkou léčba rok nebo, pokud tromboza v žilním systému přetrvává, i dlouhodobě. S pozdravem.
Riziko opětovné trombózy při užívání Warfarinu
Pohlaví nezadáno, 36 let, Brno
2015-01-13 08:25
Dobrý den. V květnu 2014 jsem prodělala plicní embolii. Nyní užívám Warfarin a budu ho mít nejspíš už napořád. Chtěla jsem se zeptat, zda je možné i přes léčbu Warfarinem dostat opětovně trombózu nebo embolii. Děkuji za odpověď a přeji pěkný den.
MUDr. Lukáš Hnátek
2015-01-13 08:25
Dobrý den, pokud máte správně nastavené “ředění” krve, tedy Váš quick je v rozmezí 2-3 INR, pak je její recidiva minimálně pravděpodobná, pokud by byl quick pod 2,0 INR, pak pravděpodobnost její recidivy výrazně narůstá. Konstatovat, že je nulové riziko její recidivy konstatovat nelze.
Zhoršení trombozy při léčbě nízkomolekulárním heparinem
Pohlaví nezadáno, 33 let, Konice
2015-01-03 20:43
Dobrý den, před půl rokem jsem prodělala trombozu lýtka 3cm a plicní embolii. Po třech měsících opět bolest, zjištěn nárůst trombozy (ze střední třetiny VTP do pomezí střední a horní třetiny VTP, INR bylo 1,8). Vysazen Warfarin a nasazen Zibor 7500. Ten si aplikuji už tři měsíce. Bolest odeznívala. Kontrola anti Xa v pořádku. Nyní začala noha bolet. Postupně se zhoršovala a přidala se bolest na hrudi. Na pohotovosti mi odebrali d-dimery a udělali EKG - obojí negativní. Příčina bolestí na hrudníku od namožení. Za pár dnů sono žil - VF, VP a VTP v horní třetině bez známek trombozy. Je možné, že by se tromboza vytvořila znovu i při Ziboru, sono mi dělali kousek pod koleno, ale bolí celé lýtko, je to taková tlaková bolest, nad kotníkem a v místě trombozy. Někdy bodání ve stehně a v podkolení jamce. Bolest bývá horší, když sedím nebo ležím s nataženýma nohama. Mám strach z trombozy. Prosím o Váš názor.
MUDr. Lukáš Hnátek
2015-01-03 20:43
Dobrý den, zhoršení trombózy i při léčbě nízkomolekulárním heparinem je sice teoreticky možné, ale pokud jste byla tak důkladně kontrolována, včetně duplexní sonografie, včetně kontroly hladiny anti Xa atd., tak je její recidiva nebo zhoršení minimálně pravděpodobná. Samozřejmě prvotní žilní trombóza může způsobit v žilním řečišti nevratné změny, které se pak bolestivostí mohou projevovat, ne zřídka bývá bolestivost v postižené končetině i déle trvající, mohou být i dlouhotrvající otoky apod. Nyní jak dlouhodobý budou mít vaše potíže charakter, se nedá jednoznačně říct.
Tlak v levém lýtku
Pohlaví nezadáno, 34 let, Tachov
2014-12-22 18:23
Dobrý den, druhý den mám nepříjemný tlak v levém lýtku, jen na jednom místě. Noha mi nateklá nepřijde, ani žádné zarudnutí. V klidu mi v noze trochu škube, při chůzi pociťuji zmiňovaný tlak. Není to pořád, ale je to nepříjemné. Prodělávám virozu a užívám antibiotika. Děkuji za odpověď.
MUDr. Stanislav Šárník
2014-12-22 18:23
Dobrý den. Potíže by mohly být od zad. Pokud budou dále přetrvávat, raději se nechte vyšetřit u specialisty - angiologa, kde by se provedlo vyšetření cév pomocí ultrazvuku. Děkuji za dotaz.
HA a užívání Xarelta
Pohlaví nezadáno, 39 let, Praha 9
2014-12-11 19:15
Dobrý den, ráda bych znala Váš názor na kombinaci Xarelta a HA (Azália minipilulka, pouze gestagenní HA). Děkuji, Kubišová
MUDr. Josef Rotnágl
2014-12-11 19:15
Dobrý den. Nevím, proč máte léčbu Xareltem nasazenu, ale můj názor je, že v případech s vysokým rizikem vzniku trombózy, při kterém se tento lék nasazuje, není užívání antikoncepce na místě. Zvyšuje tendenci ke vzniku trombozy a to je nežádoucí. Samozřejmě výjimkou jsou stavy, kdy je antikoncepci nutné užívat z gynekologického hlediska.