Žáněty žil

Je možné mít trombózu při aplikaci Ziboru 3500?

Pohlaví nezadáno, 32 let, Letovice

2017-07-01 08:33

Dobrý den, jsem 18 dní po druhém porodu (bez komplikaci). Po dvou již prodělaných trombozách v levé dolní končetině jsem si celých 9 měsíců píchala z počátku Fraxiparine 800, poté zjištěna alergie, tak poslední 2 měsíce si píchám Zibor 3500 až do teď. Od dnešní noci bolest v PDK, totožná s dřívější. Můj dotaz zní: Je možné i přes aplikace Ziboru 3500 mít opět trombózu? Jsem vyplašená, nedovedu si to teď s miminkem představit. Děkuji za brzkou odpověď. Slouková

MUDr. Stanislav Šárník

2017-07-01 08:33

Dobrý den. Zibor 3500 jako prevence žilní trombosy u rizikového pacienta je málo. Neříkám, že se jedná o žilní trombosu, ale bude lépe se nechat vyšetřit a event. žilní trombosu raději vyloučit. Bolest v končetině může být i od zad. Děkuji za dotaz.

Zánět povrchových žil po zavedené kanyle

Muž, 61 let, Nalžovské hory

2017-06-19 11:36

Dobrý den, prodělal jsem operaci žlučníku a po zavedené kanyle mám zánět povrchových žil na levém předloktí již 25 dní. Na radu lékaře mažu Liotonem 100000 a chladím. Před 10-ti dny jsem na kontrole upozornil, že se se zánětem nic neděje. Prý mazat a chladit. Nezdá se mi to, už to trvá 25 dní a vymazal jsem již 1 Lioton-100g a mažu již druhý a zánět neustupuje. Co mám dělat? Děkuji za radu.

MUDr. Josef Rotnágl

2017-06-19 11:36

Dobrý den. Záleží, co myslíte zánětem - pokud je místo zarudlé a horké, pak bych navrhoval přeléčení antibiotikem. Pokud je však žíla zatvrdlá a pohmatově citlivá, souhlasím s Vaším ošetřujícím lékařem, že je nutná trpělivost a snad bych doplnil, že by Vám mohlo udělat dobře končetinu bandážovat a vyzkoušet celkově Detralex.

Je v pořádku snížení Warfarinu a je vhodná HA?

Pohlaví nezadáno, 34 let, Klatovy

2017-06-12 22:38

Dobrý den, dceři (34 let) byla před týdnem zjištěna trombóza v pravé noze, nasazena léčba Warfarinem (injekce). Dnes na měření krve výsledky 1,66, snížená dávka Warfarinu - je to už v pořádku? Doktor se nevyjádřil, jen upravil dávkování. A ještě bych se chtěla zeptat, zda je možné užívat HA? Děkuji.

MUDr. Josef Rotnágl

2017-06-12 22:38

Dobrý den. K dávkování Warfarinu se vzhledem k tomu, že Váš případ neznám, raději vyjadřovat nechci, pouze při INR 1,66 bych navrhoval spíše zvýšení dávky Warfarinu. Hormonální antikoncepci důrazně nedoporučuji - po žilní tromboze při užívání HAK již by neměla být užívána nikdy, představuje velké riziko opakování trombozy.

Bolestivý tmavý flek na přední straně DK

Pohlaví nezadáno, 51 let, Praha

2017-06-08 09:10

Dobrý den, asi před týdnem jsem měla silnou křeč v lýtku. Lýtko mne ještě pak dosti dlouho bolelo. Nyní se mi na přední straně nohy objevil tmavý flek, který je na dotek bolestivý. Může jít o zánět žil? A pokud ano, tak co bych měla podniknout? Babička měla zánět žil a zemřela na plicní embolii. Maminka má velké povrchové křečové žíly. Děkuji.

MUDr. Stanislav Šárník

2017-06-08 09:10

Dobrý den. Bude lépe, když se provede cévní vyšetření, nejlépe u specialisty, angiologa, mohlo by se jednat o povrchový zánět žíly. Lokálně zatím jako quot;první pomocquot; si kupte Lioton gel 3x denně po dobu 5-6 dnů. Děkuji za dotaz.

Může bolest nohy souviset s problémy na rukou?

Muž, 24 let, Praha

2017-06-07 14:35

Dobrý den, je mi 24 let a již týden pociťuji tupou bolest v levém lýtku a nad kolenem. Lýtko je lehce oteklé, ale na pohmat nebolí. Změnu barvy a teploty nohy vůči druhé nepozoruji. Bolest se projevuje především v sedě (a to až ke kotníku) a ve stoje. Občas pociťuji v noze záškuby. V posledních týdnech jsem prodělal vyšetření na cévním oddělení kvůli namodralému zbarvení nehtů na rukách a mravenčení, následovalo vyšetření na revmatologii kvůli vyloučení systémového onemocnění a čeká mě vyšetření kapilár. Prosím o názor, zda může bolest nohy souviset s problémem na rukách a zda je vhodná i návštěva neurologa. Předem děkuji za odpověď.

MUDr. Stanislav Šárník

2017-06-07 14:35

Dobrý den. Ano, asi bych si doplnil i vyšetření u neurologa, podle mého názoru by se mohlo jednat spíše o vertebrogenní potíže od bederní páteři. Děkuji za dotaz.

Postupné zatěžování po prodělané trombóze PDK

Pohlaví nezadáno, 48 let, Přerov

2017-04-27 12:47

Dobrý den. Od dubna beru Xarelto, nyní již 20mg 1x denně. Mám trombózu PDK, nosím kompresivní punčochu, vysadila jsem HAK. Po cévním vyšetření po 3 týdnech trochu horší stav. Předtím jsem chodila 1x týdně na cvičení Pilates. Kdy mohu zase cvičit? Za odpověď předem děkuji.

MUDr. Stanislav Šárník

2017-04-27 12:47

Dobrý den. 3 týdny je rozhodně málo, na větší zátěž bych ještě počkal, dle stavu a hojení až tak cca 2-3 měsíce od žilní trombosy, začít zatěžovat postupně. Děkuji za dotaz.

Bulka na stehně, která praskne

Pohlaví nezadáno, 36 let, Bělá nad Radbuzou

2017-04-17 18:27

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, co to je. Udělá se mi bulka na noze na stehně a svědí to, a pak mi to praskne a udělá se mi modřina a nemůžu na tu nohu chodit a bolí, pak ta modřina vymizí. Děkuji za odpověď, Kopáčková

MUDr. Stanislav Šárník

2017-04-17 18:27

Dobrý den. Nejspíše se jedná o hematom po ruptuře (prasknutí) varikosní žíly. Pokud bolí a je zarudlé, tak bych doporučil lokálně Lioton gel 4x denně po dobu 6 dnů. Pokud berete hormonální terapii, tak v tom případě je lepší uvážit přechodné vysazení. Děkuji za dotaz.

Trombóza v lýtku po operaci KŽ

Pohlaví nezadáno, 43 let, Litoměřice

2017-04-10 15:21

Dobrý den, v lednu 2017 jsem byla na operaci povrchových KŽ v lýtku klasicky. 6 týdnů po operaci trombóza v žíle, která vede přes kotník. Potvrzeno Uzv - do půlky lýtka. Otok ani velká bolest. 20 dní jsem píchala Clexane. Zůstala mi zatrvdlá žíla přes kotník, kontrolní UZv nebyl, prý je zbytečný. Punčochu jsem nosila 2 KT. Krev mi nevzali, teprve nyní jsem objednána na Hematologii. Punčochu prý už nosit nemusím, ale ja nosím do práce (sedím) alespoň 1. KT a na sport kompresní podkolenky. Beru Detralex a mažu Lioton. Stále se nic nemění, zatvrdlé je pořád. Otok ani velká bolest neni, ale v botě to vadí. Bojím se embolie nebo další trombózy. Na kontrolu mám jít v červnu a navrhli mi na podzim vyříznout zatvrdlou žílu. Potřebuji mít žíly v pořádku kvůli potenciální výměně kyčle v delší budoucnosti. Co byste mi, prosím, radili? Je postup správný? Děkuji.

MUDr. Josef Rotnágl

2017-04-10 15:21

Dobrý den, vzhledem k tomu, že nevím, zda se jedná o žílu povrchovou či hlubokou, nedokážu se k postupu léčby blíže vyjádřit, ale postup se mi jeví, jako standardní. Podotýkám, že léčba trombozy je dost často dlouhodobou záležitostí a není výjimkou, že žíla zůstane dlouhodobě uzavřená a časté ultrazvukové kontroly na tom, ani na postupu léčby většinou nic nemění.

Antikoagulační léčba - Warfarin a jiné alternativy

Muž, 64 let, Bratislava

2017-04-07 17:19

Dobý deň, naďalej pokračujem v liečbe hlbokého zápalu žíl v pravej dolnej končatine (opakavane), aplikáciou Fraxiparín forte 0,8 mg 1x denne (celkom vyberiem 30 inj.). V krvnom rozbore mi bol diagnostikovaný trombofilný stav, zistená Heteozygotna mutácia Leiden G1691 a prítomnosť Mutacie FII Protrombin zistená nebola. Moja ošetrujúca lekárka mi po skončení aplikácie Fraxiparinu navrhuje prejsť na dhodoliečbu Warfarinom. Prosím Vás o Váš názor, či pri tej antikoagulačnej liečbe existuje alternatíva warfarfarínu, prípadne aká? Je problém ju predpísať? Ďakujem. S pozdravom Kristian

MUDr. Josef Rotnágl

2017-04-07 17:19

Dobrý den. Nezávisle na zjištění heterozygotní formy Leidenské mutace považuji za vhodné po přeléčení Fraxiparinem přejít na takzvanou perorální antikoagulační léčbu. Tuto jde realizovat prostřednictvím Warfarinu nebo prostřednictvím takzvaných nových orálních antikoagulacií, jako jsou Pradaxa, Xarelto nebo Eliquis. Každý z těchto preparátů má své výhody a nevýhody. Já u pacientů, u kterých je pravděpodobná dlouhodobá léčba preferuji Warfarin, pokud je pravděpodobné přeléčení v horizontu do jednoho roku léčbu některým z nových atikoagulancí. Vycházím hlavně z toho, že v České republice je pravděpodobné, že po roce si bude muset pacient začít hradit léčbu sám a tato léčba vychází téměř na 100 euro měsíčně. V případě, že si je pacient ochoten léčbu hradit sám, bych většinou i na dlouhodobou léčbu preferoval léčbu novými antikoagulancii.

Bolest a otok nohy po prodělané flebotromboze

Pohlaví nezadáno, 38 let, Karlovy Vary

2017-04-06 10:51

Dobrý den, pane doktore, jsem již rok po flebotromboze LDK a začala mne opět bolet noha, při delším sezení mi fialoví nárt s prsty, lýtko bolí, někdy oteče celý nárt až ke kotníku, při stání mne berou křeče do lýtka i do nártu a prstů, dle doktora, při odebrání krve, jsem zdravá jako řípa. Tak potom nevím, proč to tak bolí, chodí se mi i špatně, na sono mě prý nepošlou, až když mi oteče noha. Děkuji za odpověď.

MUDr. Stanislav Šárník

2017-04-06 10:51

Dobrý den. Někdy po žilní trombose podobné potíže mohou následovat. Nasadil bych jako podpůrnou terapii venotonika, nejlépe asi Detralex 1-0-1 po dobu 2 měsíců. Dále potom dle efektu, předpis nutno u praktika, angiologa nebo gynekologa. Dále při delším sezení nebo stání vhodná kvalitní kompresivní punčocha, KT II (kompresivní třída). Děkuji za dotaz.