Otékání kontíků již během dne
Muž, 64 let, České Budějovice
2010-09-12 08:22
Kolem kotníků mi začaly otékat nohy již běhěm dne. Každý večer mám kolem kotníků pěknou pneumatiku, ráno je vždy vše v pořádku. To i v případě, že chodím a nemám žádnou extrémní námahu a ani dlouhodobě nesedím. Dříve to bylo pouze po dlouhodobém sezení, např. při jízdě v autobusu apod. Mám budíka, užívám léky varfarin, rytmonol, egilok, sortis a agen. Tento rok po celonoční jízdě autobusem mi obě nohy výrazně otekly / levá více / a navíc jsem měl nohy červené jako když mi prosakuje krev. Je prosím nějaká léčba, je to nějak pro srdce škodlivé, kromě sezení s nohama nahoře, kdy otok nevzníká, ale to se nedá dělat celý den. Je nějaká prevence? Předem děkuji za odpověď.
MUDr. Josef Rotnágl
2010-09-12 08:22
Dobrý den, děkuji za dotaz. Ve Vašem případě se nejspíše jedná o postupné zhoršování žilní insuficience. Určitý vliv by na Vaše otoky mohlo mít ještě srdíčko, ale dle Vašeho popisu nevím jak je na tom funkčně a tento problém musí řešit Váš kardiolog, případně internista a pokud by se na Vašich otocích podílela špatná srdeční funkce, bylo by na zvážení nasazení léků podporujících močení. Vliv by mohla mít i léčba Agenem, který u části pacientů způsobuje nebo zhoršuje otoky nohou. Z mého cévařského hlediska Vám doporučím jednak nechat si vyšetřit žíly nohou ultrazvukem, nejlépe od internisty cévního zaměření. Jde o zjištění stupně poškození žilního systému a také k posouzení, zda by nepomohl chirurgický zákrok na žilním systému. Stran konservativní léčby je dobré jak uvádíte dávat nohy do zvýšené polohy, nejen přes den, ale i v noci – kdy je dobré podkládat je třeba polštářem. Pokud se nevyhneme zátěži, je vhodné užívat kompresivní pomůcky. Dále je vhodné nohy držet stranou od nadměrné tepelné zátěže a snažit se je ochlazovat „kde se jen dá“, například chladnými sprchami. Dobré je nepodceňovat cvičení „proti otokům“. Při zhoršení můžeme vyzkoušet venotonika – léky zlepšující mikrocirkulaci a omezující tvorbu otoků a případně také kompresivní masáže neboli lymfodrenáže.