Jako první věc je třeba si uvědomit, že výběr metody na odstraňování křečových žil závisí na druhu a uspořádání těchto žil, což se dá určit pomocí kvalifikovaného ultrazvukového vyšetření, provedeného nejlépe cévním specialistou, který by Vám poté měl poradit, která z metod je nejvhodnější ve Vašem konkrétním případě, případně, které z metod u Vás připadají v úvahu. Škála zákroků je široká a zahrnuje tekutou sklerotizaci, pěnovou sklerotizaci, což jsou punkční metody bez anestesie či umrtvení. K odstraňování malých, metličkových žilek je někdy používán povrchový laser, který místní, ani celkovou anestezii rovněž nevyžadují. Další metodou je miniflebektomie, malý chirurgický zákrok v místním znecitlivění s vytažením rozšířené žilky. Další metodou je takzvaný podvaz rozšířených spojek mezi hlubokým a povrchovým žilním systémem, který bývá prováděn dle uvážení chirurga v místní nebo celkové anestezii. Rovněž laserové či radiofrekvenční odstraňování žil se dá provádět v celkové nebo místní anestesii, většinou, dle zažité praxe daného pracoviště. A konečně chirurgický zákrok na větších povrchových žilách, takzvaných safénách je nutné provádět v anestesii celkové. Ale jak jsem předeslal, výběr metody je nutné přizpůsobit konkrétní situaci na Vašem žilním řečišti.

Dobrý den. Ve Vašem případě by bylo vhodné doplnit cévní vyšetření s ultrazvukem žilního systému na specializované cévní ambulanci k zpřehlednění žilního systému a stanovení podílu postižení žilního systému na Vašich potížích a navrhnutí možností léčby.

Dobrý den. Pokud máte takto výrazné potíže a Váš praktický lékař Vám nechce napsat doporučení na specializované cévní vyšetření s provedením ultrazvuku žil, uvažoval bych o jeho výměně. Jinak je možné se objednat a nechat se vyšetřit i bez doporučení od praktického lékaře s přípisem v dokumentaci, že Vám poukaz na uvedené vyšetření odmítl vypsat.

Těžko posoudit, zda je u Vašeho tatínka dominantní příčina otoků srdeční nebo žilní. Pro žilní by svědčil nedostatečný efekt Furonu a modré zbarvení nohy. Zde bych doporučil dodržovat režimová opatření při žilní nedostatečnosti – dávat nohy do zvýšené polohy, cvičit, bandážovat nebo užívat kompresivní punčochy. Také je možné zkusit efekt venotonik, což jsou léky na zlepšení žilního návratu.

Dobrý den. Naše ambulance je vybavena profesionálními lymfodrenážními přístroji značek Lymfoven a BTL. S nimi mám zkušenost, že většině pacientů s bolestmi nohou na podkladě zhoršené žilní nebo lymfatické drenáže končetin udělají velice dobře a mají i preventivní smysl stran rozvoje žilní nedostatečnosti a zhoršování klinických příznaků. Nicméně se jedná o přístroje, jejichž cena se pohybuje kolem 60000,-, resp. 100000,-. Se čtyřkomorovými přístroji zkušenosti nemám. Spíše bych si zjistil, zda někde v okolí Vaší práce nebo Vašeho bydlení není ambulance nebo salon vybaven těmito profesionálními zařízeními a tam bych se domluvil na kůře lymfatických masáží.

Jak už jsem psal v předchozí odpovědi na Váš dotaz, návštěva lékaře by byla velice vhodná, nemusí jít rovnou do nemocnice, ale bylo by vhodné vyšetřit příčinu otoku. Wobenzym vyzkoušet můžete, nicméně jeho indikace jsou spíše jiné než otoky nohou.

Dobrý den. Podle Vašeho popisu se nejspíše jedná o zhoršení takzvané žilní nedostatečnosti. Bylo by vhodné navštívit praktického lékaře a ten by měl indikovat dle svého úsudku další vyšetření. Měla byste se objednat na vyšetření v cévní, neboli angiologické ambulanci s možností provedení ultrazvukového vyšetření žilního systému. Myslím, že by bylo vhodné, aby Vám zatím Váš praktický lékař zkusil napsat některé z venotonik, které byste měla měsíc užívat, dále kompresivní punčochy, které byste měla nosit v případě dlouhého sezení nebo stání. Také byste v rámci Vašich možností měla ukládat nohy do zvýšené polohy, na noc je podkládat polštářem, sprchovat je chladnou vodou a cvičit s nimi. V případě nedostatečného efektu těchto opatření je na místě úvaha o vysazení hormonální antikoncepce, která často potíže, které uvádíte vyvolává nebo zhoršuje.

Dobrý den, na základě Vašeho popisu je stanovit diagnózu opravdu těžké. Mohlo by se jednat o stav po žilní trombóze nebo po zánětu lymfatických cest. Mohlo by jít například o útlak žil nebo lymfatických cest v pánvi nádorem. Pokud by se jednalo o žilní trombózu, je to život ohrožující stav, u kterého je riziko embolie plicní, která je častou smrtelnou komplikací této nemoci. Vzhledem k těmto skutečnostem apeluji na Vás a Vašeho otce, abyste navštívili lékaře. Každopádně je vhodné ukládat uvedenou končetinu do zvýšené polohy, na noc ji podkládat polštářem, bandážovat elastickým obinadlem. Z preparátů, které jsou vhodné u poruchy funkce žilního nebo lymfatického systému a jsou zároveň volně prodejné, bych doporučil například Mobiven.

Vážená Dagmar, platí to, co jsem napsal v minulé odpovědi, rozhodně bych vyzkoušel uvedená režimová opatření a doplnit ultrazvuk žil, se zhodnocením funkčnosti žilního systému.

Dobrý den. Uvedené skvrny pravděpodobně s žilní nedostatečností souvisí. Ve Vašem případě bych považoval za nejvhodnější návštěvu cévní ambulance s možností provedení ultrazvukového vyšetření žilního systému. Dle tohoto vyšetření bych stanovil, zda by bylo vhodné operační řešení, sklerotizace nebo režimová opatření a podle toho dále postupoval. Zatím užívejte kompresivní punčochy, snažte se v rámci možností ukládat nohy do zvýšené polohy a sprchujte je chladnou vodou. Můžete vyzkoušet některé z venotonik, které Vám může předepsat Váš praktický lékař.